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欧博电脑版下载(www.aLLbet8.vip):幽门螺旋杆菌:无症状感染者及儿童是否需要杀菌治疗?

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本期专家:北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 主任医师 王林恒

近日,美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中,幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。幽门螺杆菌与日常的很多疾病都是密切相关的,比如胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎和消化不良等。因此,在临床上,积极进行幽门螺杆菌的根除治疗,有助于相关疾病的防治。

感染了幽门螺杆菌,没有症状就不需要杀菌治疗吗?

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在日常的临床工作中,经常会有患者问到,“医生,我在查吹气(C13呼气试验)时发现了幽门螺杆菌感染,但是我十分健康,没有任何症状,我也没有胃癌的家族史,我还很年轻,是不是不用杀菌?”

答案是否定的。对于幽门螺杆菌感染,无论是否有症状,积极治疗,争取根除,都很有必要。腹痛、胃部不适等症状是患者自身的感受,没有症状不等于胃内就没有问题。临床中经常能遇到这样的患者,自述没有任何不适的症状,然而在进行胃镜检查时发现,已经出现了胃炎、糜烂、溃疡,甚至是肿块和胃癌。

临床上对于幽门螺杆菌的观点是要积极的根除治疗。虽然在杀菌的过程中可能也会有副反应风险,但是相比根除细菌以后防治的一系列疾病和减少相互传播,这些潜在的副反应风险是微不足道的。到目前为止,我们机体还没有自发清除幽门螺杆菌的能力,只有靠正规的治疗才能把细菌根除。

如果小朋友感染了幽门螺杆菌,需要杀菌治疗吗?

除非儿童有不舒服的胃肠道症状,且这个症状跟幽门螺杆菌密切相关,这种情况下会考虑杀菌。但是在绝大部分情况下,儿童的幽门螺杆菌是不需要治疗的。儿童的免疫力和卫生意识欠缺,即使杀菌,也很容易出现再感染的情况;并且相比成年人,儿童用药的种类及剂量受限,杀灭HP最常用的左氧氟沙星、喹诺酮类、四环素类药物,可能存在影响骨代谢、牙齿发育等风险,即使有些药物可以用,也需要用公斤体重换算,不可超量;此外,家长们可能深有体会,小朋友感冒发烧了需要吃药,哪怕是橘子味的草莓味的,小朋友们有的时候都不能很好贯彻。而杀灭HP,需要在一段时间内联合使用多种药物,通常小朋友是很难完成的,这样不但杀不掉细菌,反而会诱导细菌的耐药。从另一个方面来讲,研究表明,如果儿童期感染了幽门螺杆菌,即使几年不处理,等到长大成人以后再处理,也不太容易产生不可逆的长远的严重的损害。所以,对于儿童的幽门螺杆菌感染,完全可以等到成年以后,用药等各方面都不受限制了,再进行正规的根除治疗,争取一次根除,不容易再感染。正是如此,目前对于儿童来讲,除非特殊情况,是不进行幽门螺杆菌根除的。

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